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Cellules Souches et Facteurs de Croissance

Cellules souches et facteurs de croisance plaquettaires- autoréparation du corps

cellules souches hématopoïétiques

De façon très récente il est proposé , dans le cadre de l'arthrose du genou,

de réaliser un apport de cellules souches autologues pour reconstruire le cartilage articulaire abîmé. 

 

Comment les cellules souches peuvent-elles aider à réparer le cartilage détérioré?

 

Les cellules du cartilage (les chondrocytes) n'ont pas ou très peu, le pouvoir de se multiplier ou de se régénérer, de telle sorte qu'une lésion du cartilage est définitive.

Les cellules souches sont des cellules " jeunes" et non différenciées (c'est à dire qu'elle peuvent évoluer de différente façon selon le mileu dans lequel elles vont grandir; si on les implante dans le coeur elles deviendront des cellules cardiaques ect... ).

En les implantant dans le genou, au contact du cartilage articulaire usé, ces cellules vont devenir de nouvelles cellules cartilagineuses.

 

Attention ce traitement n'est pas efficace si l'arthrose est très évoluée !

 

Lorque le carticlage a totalement disparu le seul traitement adapté demeure la prothèse .

 

facteurs de croissance plaquettaires PRP

Qu'est-ce qu'une tendinite?

 

Les Tendons sont un peu les cordes d'amarrages des muscles sur les les os. Pour qu'un muscle puisse effectuer correctement son action et donc permettre de mouvement, il lui faut être intact, corps charnu (la zone rouge du muscle ) et tendon ( la zone blanche d'accroche sur l'os ).

 

Le tendon peut être endommagé

  • accidentellement lors d'un mouvement brutal d'exxtension ou flexion ou d'un choc
  • soit de façon chronique 

Lorsque le tendon est fissuré une douleur apparaît ainsi qu'une gêne

pour exécuter le mouvement..     La blessure tendineuse est à l'origine d'une inflammation.

Le plus souvent le tendon cicatrisera tout seul en quelques semaines ou mois mais parfois le processus de cicatrisation échoue.        

Le tendon demeure blessé et douloureux; c'est la Tendinite Chronique

 

Comment agissent les facteurs de croissance?

 

Les plaquettes sont des cellules que l'on trouve dans le sang, de la même façon que les globules rouges et globules blancs. Elles ont un double rôle:

  •   la coagulation du sang et formation de caillot qui permet d'arrêter un saignement.
  •  la cicatrication des tissus traumatisés, grâce à des produits chimiques appelés facteurs de croissance plaquettaires ou PRP .

C'est cette dernière propriété qui est utilisée dans le traitement des tendinites.

 

En effet, en injectant dans le tendon fissuré ces Facteurs de Croissance, de façon très concentrée, on permet la cicatrisation très accélérée du tendon qui ne parvenait pas à guerrir de son inflammation.

 

 

Le traitement en pratique

 L'organisation du traitement

Le chirurgien choisit le traitement, après un examen complet et un bilan radiologique comprenant en général une échographie, une radiographie et ou une IRM. 

 

 

Le Traitement du cartilage artiulaire par cellules souches

 

Sur le plan pratique la procédure est identique au lavage articulaire sous arthroscopie pour le genou .

 

Les cellules souches sont prélevées au niveau de la moelle osseuse du

bassin du patient, en début d'intervention, à l'aide d'un trocard (grosse aiguille). La moelle osseuse reccueillie est  centrifugée à grande vitesse durant 15 minutes, à l'aide d'un dispositif spécifique (cf photo ci-dessus), en salle opératoire et de façon stérile. La contrifugation permet de séparer un concentré de cellules souches et ce concentré est injecté dans le genou arthrosique. 

 

Le Traitement par facteurs de Croissances PRP

 

2 possibilités : 

  • Aucune réparation chirurgicale du tendon fissuré n'est

nécessaire et le plus souvent l'injection de PRP va pouvoir être réalisée sans anesthésie générale par un radiologue, sous contrôle

échographique.

  • Une répraration tendineuse est indiquée .

Une courte hospitalisation est alors nécessaire et le traitement sera appliqué au bloc opératoire et sous anesthésie.

 

La réparation tendineuse nécessite souvent une ouverture (un abord chirurgical).  En début d'intervention une prise de sang est réalisée; 30 ou 60cc de sang sont prélevés comme une prise de sang normale.

Le sang recueilli est alors centrifugé à l'aide du dispositif (cf photographie ci-dessus) on récupère un Concentré Plaquettaire, riche en Facteurs de Croissance ou PRP ( concentrated platelet-rich plasma ).Ce concentré est alors injecté au sein de la fissure tendineuse à traiter.Dans la majorité des cas une immobilisation sera nécessaire pour aider à la cicatrisation du tendon.

 

 

 

 

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